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近期网络有传言声称，医保规定住院15天必须出院，否则会影响医保报销。此前医保部门严正声明：各级医保部门从未出台过任何限制参保患者住院天数的医保政策，享受医保待遇也与患者住院天数没有关系。
前不久， 老张住院治疗， 有一天医生找到了他…… 老张遇到的情况属于“分解住院”，所谓分解住院，是指未按照临床出院标准规定，人为将一次连续住院治疗过程，分解为二次甚至多次住院治疗，或人为将参保人员在院际之间、院内科室之间频繁转科。
医保是怎么规定的呢？ 日前，国务院公布了《医疗保障基金使用监督管理条例》，其中第十五条规定：
定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院…… 第三十八条规定：定点医药机构有分解住院、挂床住院情形的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。 所以， 这回您就明确了吧？ 像老张遇到的这种情况， 后果很严重！ 如果您也遇到过或者听说过， 请果断投诉！ 维护医保基金安全， 就是维护咱们老百姓自己的 救命钱！
转载声明：本文转载自徐州医保
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发表于 2025-9-24 08:43
