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高龄骨折患者常常被认为是 麻醉和手术的“禁区” 因为高龄导致各系统功能减弱 且往往患有多种疾病 麻醉和手术风险非常之高 对施术者是一大挑战 近日 我院麻醉手术科、骨科 成功为97岁超高龄患者 顺利完成骨折手术和围术期麻醉管理
患者李奶奶，97岁，在家行走时不慎摔倒，左侧髋部着地，行走困难，遂就诊骨科门诊。经入院查体和医学影像学检查后，确诊为“左侧股骨粗隆间骨折”，收入我院骨科一病区治疗。
如采用保守治疗，长期卧床容易发生压力性损伤、尿路感染、肺部感染等并发症，生活质量几乎无从谈起。经骨科一病区医师团队综合评估，向患者及家属交代病情，征得同意后，决定为老人施行“左股骨粗隆间下骨折闭合复位内固定术”，提高晚年生活质量。 接到手术通知后，麻醉手术科耿川副主任立即组织麻醉及护理团队进行科内讨论。因患者年纪大，全身各器官无论在生理结构，还是在功能上均有明显“老化”，还伴有慢性阻塞性肺病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脊柱侧弯等基础性疾病，有潜在血栓和肺炎等并发症的风险。 麻醉团队从手术方案、麻醉计划、麻醉方式的选择到术中麻醉的管理、术后病人的康复、围手术期可能出现的并发症等方面，为这位超高龄患者做出准确、全面的麻醉术前评估及风险预案，因为脊柱侧弯，无法实施椎管内麻醉，于是麻醉科权衡利弊，最终选择的方案是在麻醉深度监测、体温监测、动脉监测等完善监测的情况下，采取气管插管复合多模式镇痛的麻醉方案，术中加强生命体征以及内环境的监测调整，对患者进行精准的麻醉管理。 结果证明，该方案是最适合这位老人的麻醉方案，在骨科、麻醉科、手术室护理团队的密切配合下，手术很快顺利完成。术后在复苏室，麻醉护士对患者生命体征进行严密的观察和监测，直至达到平稳状态，陪伴老人度过术后最关键的一小时。回到病房后，通过骨科一病区医护团队全方位的照护，并积极指导术后功能锻炼，几天后，老人顺利康复出院。临行前，老人及其家属对我院医护人员精湛的医疗技术、高尚的医德素质、完善的护理服务质量赞不绝口！
近年来，我院高龄手术病人逐年增多，为80岁以上的高龄患者实施手术麻醉已成常态，90岁以上患者亦不是特例。高龄患者合并症多﹑病情复杂﹑麻醉风险大，这些超高龄患者手术麻醉的顺利实施，是我院麻醉技术、手术技术不断提升，以及多科配合、医护合作的结果，标志着我院技术实力又上新台阶！ |
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发表于 2023-3-28 15:19
发表于 2023-3-28 15:36
