【新政策快递】职工医保门诊慢性病病种、申办流程及待遇享受~

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职工医保门诊慢性病病种

我市可以享受门诊补助的慢性病（以下简称“门慢”）共有37种，在补助待遇上分为三类。其中一类门诊慢性病补助额度最高，二类居中，三类次之。具体如下：

一类门诊慢性病：

1.慢性活动性肝炎；

2.肝硬化失代偿；

3.慢性肾功能不全（非透析治疗）；

4.肾病综合征；

5.再生障碍性贫血；

6.系统性红斑狼疮；

7.肝豆状核变性；

二类门诊慢性病：

8.结核病（活动期）；

9.糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的）；

10.慢性心功能不全；

11.病态窦房结综合征；

12.冠心病（心肌梗塞）；

13.高血压病（Ⅲ期）；

14.慢性肺源性心脏病；

15.多发性大动脉炎；

16.慢性支气管炎伴肺气肿；

17.支气管哮喘；

18.支气管扩张症；

19.消化性溃疡；

20.溃疡性结肠炎；

21.慢性肾小球肾炎；

22.类风湿关节炎；

23.皮肌炎和/或多发性肌炎；

24.系统性硬皮病；

25.帕金森病；

26.重症肌无力；

27.抑郁症（中度）、躁狂症（中度）、强迫症、偏执性精神病、精神发育迟缓伴发精神障碍；

三类门诊慢性病：

28.糖尿病；

29.冠心病（心绞痛）；

30.高血压病（Ⅱ期）；

31.甲状腺功能亢进症；

32.白塞病；

33.骨关节炎；

34.脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期；

35.癫痫；

36.前列腺增生；

37.强直性脊柱炎。

门诊慢性病申请办理流程

到下列具有鉴定资格的定点医院直接申请鉴定，各医院鉴定流程及鉴定时间安排请咨询医院。

一般慢性病可到二院、九七医院、矿务局总医院申请鉴定。另外：

（1）慢性活动性肝炎、活动性肺结核、肝硬化失代偿在徐州医科大学附属医院（二院）感染科、徐州市传染病医院鉴定；

（2）精神类疾病在东方人民医院、徐州佑宁医院鉴定。

门诊慢性病鉴定结果查询

参保职工在申请门诊慢性病鉴定后，鉴定结果自现场鉴定15个工作日后发布。

1、参保人员可通过“徐州医疗保险”微信公众号查询门诊慢性病鉴定标准、鉴定医院和用药目录。

2、鉴定结果可通过“徐州市医疗保障局”官网、市医保中心服务大厅、“徐州人社”APP查询。

职工医保门诊慢性病待遇

参保人员在鉴定结果发布，显示鉴定通过后即可享受门慢待遇。除普通门诊统筹基金支付范围外，将符合范围的治疗该种慢性病的乙类药品纳入门诊慢性病基金支付范围。

同时通过两种及两种以上慢性病鉴定的参保人员，在享受单病种统筹基金最高补助限额的基础上，按同时患另一病种统筹基金最高补助限额的60%进行再补助。

患两种及以上疾病共有下列6种情况：

转载声明：本文转自「徐州医保」