生活中常听到有人说“胸痛”、“胸闷” 但大多数人都不当回事 事实上 胸痛、胸闷往往是一些重病的前兆
如果忽视， 或可导致严重后果 66岁的刘女士（化名）就亲身证明了这一点
刘女士是河南人，一直在沛县打工。8月初的一天，她突然感到胸部憋得难受，于是赶紧放下手中的活，坐在椅子上休息。歇了好一会儿，才算缓了过来，只是胸部还隐隐发闷。
刘女士以为是最近没休息好所致，并未放在心上。然而忍了三天，她的胸闷不但没有好转，情况反而更严重了，感觉自己都快喘不过气来。
工友们见她面色难看，状态极差，赶紧将其送到当地医院，检查发现，刘女士为急性前壁心肌梗死。由于病情严重，当地建议转往市区大医院。于是，刘女士被120紧急送往徐州市第三人民医院。
与此同时，徐州市第三人民医院心脏中心绿色通道已经启动。刘女士到达医院后直接进入导管室，接受冠脉造影检查。结果显示，患者病情极度严重。
“我们心脏有三根主血管：右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支，用以保障心脏的能量和氧气供给。但这个患者前降支近段完全闭塞，回旋支99%狭窄（血流缓慢，TIMI II级），右冠脉85%狭窄。也就是说，三根血管闭了两根。”市三院心脏中心主任张瑶俊博士坦言，此次手术的风险，可以用“九死一生”来形容。
心脏的两根血管都闭了
时间就是心肌、时间就是生命。急性心梗患者的救治，一分钟也耽搁不起。
在患者已经痛到大汗淋漓，且躺不平的状况下，手术自然是越快进行越好。但一个棘手问题是，患者身边没有家属，手术同意书上无人签字。
为了抢抓救治时间，张瑶俊博士拨通了刘女士女儿的电话，将患者病情、手术的必要性及风险简要告知。在得到患者女儿同意后，他马上披挂上阵，投入到抢救中去。由于无法直接获得家属签字，这次通话录音被当做证明，报备到了医院医务处。
术前沟通
手术进行不到20分钟，张瑶俊博士就为患者成功开通了闭塞的前降支，植入1枚支架，随后，又顺利在回旋支内植入1枚支架。很快，患者得以转危为安。
两根血管开通后造影
目前，刘女士生命体征已逐步恢复，在重症监护室接受进一步治疗。
张瑶俊博士说，像这种很重要的血管闭塞并且两支冠脉全部闭塞的情况，临床上较为罕见，死亡率也很高。幸好刘女士抢救及时，用了不到一小时就成功救治，不然后果会很严重。 在心血管疾病发病时，急性胸痛是最为常见的临床症状，其所代表的致死性疾病一般包括急性心肌梗死、主动脉夹层和肺动脉栓塞等。因此，胸痛诊治的早期正确的识别与判断非常重要，抢救更要做到既“快”又“准”。
在急性心梗出现胸痛时，如果患者在12小时内接受治疗，约99%的血管能疏通，而且治疗越快效果越好；如果超过12小时才治疗，打通血管的效用显著下降，对于部分急性患者将回天无力。即便救回了命，其心梗后的并发症几率增加，劳动能力和生活质量都会有所下降。
经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）是急性心肌梗死最有效的治疗手段，但有些基层医院医疗条件有限，不具备开展PPCI的能力，可能会耽误患者救治。不过，随着胸痛中心辐射范围的增加，基层首诊的患者也可最大程度地避免耽误病情，大部分都能够做到及时转诊（120分钟内）。
据了解，胸痛中心是一个胸痛急救网，通过多学科合作，为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段。其中，徐州市第三人民医院胸痛中心于去年得到国家级胸痛中心的认证，救治水平区域领先。
近年来，冠心病等心血管疾病发病率明显上升。张瑶俊博士透露，冠心病等发病率上升固然有基础疾病的原因，还有一些是与熬夜、休息不规律、不运动等相关的。其中，45岁至55岁的中年人是心梗发作的高危群体，需要注意预防。
据介绍，心梗先兆有典型心绞痛症状和不典型心绞痛症状。典型心绞痛症状如胸骨后或心前区出现压榨样或紧缩样疼痛，胸部有闷、憋、堵、胀、发热等不适感。 此外，有相当一部分患者会表现出胃痛、牙痛、下颌痛、颈肩背痛、咽喉痛，或出现面色苍白、食欲减退、恶心呕吐等不典型心绞痛症状，很容易被忽视。 一般来说，不论典型还是不典型心绞痛，一般只持续3至5分钟，很少超过15分钟，且在运动后会有疼痛加剧的症状。若不适感持续30分钟以上，很可能发生了急性心梗，要尽快就医，延误了治疗，发生猝死的危险将增加。
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发表于 2019-8-25 14:16
