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长期以来,不符合转诊条件的或者自主到徐州市以外定点医疗机构就医发生的住院费用不能刷卡直接结算,一般需要先垫付大量资金,这样不仅加重病人负担,参保人还经常为“住院费用报销”两头跑而烦恼。 为不断满足群众需求,将服务推向前沿,徐州市医保局再出新举措,从即日起在全市推行,外出就医人员如未在我市约定的医疗机构办理转诊手续的,可通过“未经转诊就医备案”实现异地就医住院费用直接结算。 参保人员携带社保卡(或电子医保凭证)前往医保中心医保窗口办理“未经转诊就医备案” 直接关注“徐州医疗保障”微信公众号,进入“医保大厅-线上备案-未经转诊就医备案”进行备案。
第一步:关注“徐州医疗保障”公众号
第二步:进入医保大厅
第三步:点击“未经转诊就医备案”
门诊不予开通刷卡结算(也不享受零报待遇),住院费用享受以下待遇。 报销比例:按照市内相应级别医疗机构住院报销比例下降20%。 报销比例:按照一级、二级按市内相应级别医疗机构住院比例,下降20%。三级医疗机构基金支付比例为45%。
医保待遇支付后,符合医保支付范围的费用,在救助限额内按照50%的报销比例予以救助。 “未经转诊就医备案”服务新举措,是徐州市医保局不断学史力行和深入为民办实事的一次具体实践。通过“未经转诊就医备案”,为群众提供更大服务便利和选择自由,参保人可以轻松实现异地住院费用刷卡结算,省却垫付资金压力和报销来回奔波的烦心。
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