9月16日，台湾艺人黄鸿升被发现在家中去世。当时警方猜测死因系在浴室洗澡滑倒撞头，无人救治不幸去世。9月20日，黄鸿升的经纪人对外公布，36岁的黄鸿升的死因是主动脉剥离造成的血管阻塞，从而导致离世。
浙江大学医学院附属第二医院血管外科副主任刘震杰介绍，主动脉夹层是一种相对少见但极为凶险的疾病，浙大二院每年都会遇到两三百例。
其中，男性在整体发病人群中占80%。
主动脉夹层的疼痛经历过一次往往会终身难忘。有资料显示，如果不及时干预，在急性期，主动脉夹层的死亡率可达50%。
刘震杰介绍，主动脉是人体内最大的动脉，其管壁有内膜、中膜和外膜。当内膜和中膜破裂，血液经过裂口进入主动脉壁，就会形成一个新的管腔。血液流入这个管腔只进不出，管腔就会越来越大，最终破裂。
主动脉夹层的高发年龄为50-60岁。而在40岁以下的发病人群中，超过50%是由结缔组织病变引起，像埃勒斯—当洛综合征、马凡氏综合征等。
这些先天基因疾病往往都伴有结缔组织薄弱的症状，这类患者产生主动脉夹层的风险是普通人的十几倍，如果同时合并高血压的情况，风险就会更高。
结缔组织病变患者的发病年龄虽然低，但总体发病率不高，超过95%的主动脉夹层还是由于血压控制不当引起。
据台湾媒体报道，台大急诊医学副教授李建璋指出， 虽然黄鸿升先前检验出有三高，但不至于短短一年即恶化为主动脉剥离，他回忆起2016年一名40岁患者的经历，判断黄可能与先天性的多囊肾疾病有关，造成急性胸主动脉剥离猝死。
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在刘震杰的门诊中，超过80%的患者是50-60岁之间、患有高血压和睡眠呼吸暂停综合征的男性。
他建议，这类患者在日常就要养成良好的生活习惯、控制体重，同时要注意控制血压，严格按照医嘱口服降压药，千万不要凭个人感觉擅自停药或拖延用药。
前些天前来急诊的宋先生就没想到，自己一直忽视的高血压，会用主动脉夹层破裂的方式给他一个终身难忘的“教训”。
宋先生今年53岁，是一个商人。平时他的应酬很多，烟酒也是来者不拒。前些年查出了高血压，但由于没有什么明显症状，宋先生就没有在意，降压药也是想到吃一下，想不到就不吃。
妻子为此没少念叨，但宋先生一直不当一回事。“我才50岁出头，以前还是学校里的足球队主力，从没生过什么大病，血压偏高一点而已，没关系的。”
直到前些天的早晨，宋先生醒来后，刚坐起，突然感到胸口一阵撕裂的剧痛。“他当时的样子太吓人了。”妻子回忆，当时宋先生双手捂着胸口，脸色煞白，疼得满脸都是冷汗，话也说不出来。
这是心梗了？妻子吓得立刻拨打了120。
被紧急送往浙大二院的胸痛中心后，急诊医生立即为宋先生进行了检查，发现导致他胸痛的问题并不是心梗，而是由于长期血压过高导致的主动脉夹层，需要立即进行手术治疗。
幸好，宋先生的情况在经过治疗后得到了缓解，现在已经痊愈出院。“我再也不敢小看高血压了，以后一定每天准时吃药。”宋先生出院时说。
杭城目前的天气温度变化较大，血管遇冷收缩就容易引起血压波动。此时如果已经形成了主动脉夹层，血压又控制不好，就随时可能发生主动脉夹层破裂。因此，秋冬季节往往是疾病的高发时间段。
那么，怎么样的疼痛是主动脉夹层，和大家熟知的心肌梗死又有什么区别呢？
刘震杰说，主动脉夹层最常见的表现就是胸痛，前胸和肩胛间区，或背部腹部疼痛，
疼痛剧烈难以忍受，像刀割或撕裂，大部分患者可伴有高血压。重症主动脉夹层患者可能存在双手脉搏不一致，或是出现脚上无脉搏等情况。
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但由于普通人很难仅凭胸痛的症状区分心肌梗死或是主动脉夹层，而且心肌梗死是血栓需要抗凝，主动脉夹层是出血需要止血，作用机理不同，相应的对症治疗方式也不一样。所以，在突发胸痛时一般不建议自行服药。
刘震杰提醒，正确的处理方式为保持安静的状态并立即拨打120，送往附近具备开展相应治疗能力的医院进行治疗。
转载声明：本文转自「青年时报」
发表于 2020-9-22 14:20
