2013年3月19日，由中华预防医学会、中华医学会心血管病学分会等八大学会联合发起的中国房颤联盟（CNAFA）在京成立，会上宣布将每年的6月6日定为“中国房颤日”。2019年是第7个房颤日，活动主题是“关注心房颤，预防脑卒中”。
为了切实提高房颤患者对疾病的正确认识，减少卒中的发生，丰县人民医院心血管内科联合神经内科定于2019年 6月 4日上午，在门诊一楼举办首届中国房颤日义诊活动，并为广大患者提供健康咨询及房颤筛选等服务。
房颤6问
1、什么是房颤？ 心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常之一，也是最早被描述的心律失常，被称为“心律失常的爷爷”。发生房颤时，心房无规律纤颤，有的心房激动下传心室完成一次收缩和舒张，有的心房激动则不能下传心室，最终导致自我感觉心跳十分不整齐，毫无规律。
2、房颤是常见病吗？ 房颤被称为21世纪的心血管流行病，据估计，2010年全球房颤患病人数约3350万。预计到2050年，中国房颤患者男性520万、女性310万。40岁以上人群中，男性一生中患房颤的风险为26%，女性为23%，也就是说平均每个人一生中可能有四分之一的概率会患上房颤，而且随着年龄的增长房颤的发生率也升高，因而房颤又被形象地称为“爷爷的心律失常”。 3、如何发现房颤？ 房颤主要症状是心悸、气短、头晕，严重者可导致黑曚、甚至晕厥。然而，有近三分之一的房颤发作是没有症状的，使得房颤极具隐匿性。数心跳、摸脉搏可帮助早期发现房颤迹象，常有患者描述为“有时快，有时慢，一点规律都没有”。发现异常迹象时，及时检查心电图即可确诊房颤。一些便携式、穿戴式心电监测设备也可及时发现隐匿性房颤，更有助于早治疗。老年人，尤其合并疾病较多的人，更应重视每年体检，帮助发现隐匿性房颤。以下是其他常见的房颤症状，可以用 A-F-I-B 来记忆。 4、发生房颤的高危人群有哪些? 房颤常发生于器质性心脏病病人，既往有高血压、心肌梗死、甲亢、心脏瓣膜疾病等病史者更易发生。部分房颤也可见于正常人，在情绪激动、运动或大量饮酒时发生；房颤发生在无结构性心脏病患者的中青年中，易成为孤立性房颤或特发性房颤。
5、房颤的危害有哪些？ 房颤可使卒中风险增加5倍，心衰风险增加3倍，痴呆和死亡风险增加2倍，显著降低患者生活质量，同时也给社会和个人造成巨大经济负担，房颤相关卒中带来的医疗费用每年高达49亿人民币。 脑卒中患者中约五分之一是由房颤导致的。房颤患者，由于心房不能规律的收缩舒张，血流由层流变为涡流，血液容易在心房内瘀滞而凝固形成血栓，血栓脱落随血液循环，可栓塞在身体的各个部位，其中栓塞在脑血管的概率最大，危害也最大，可导致脑卒中甚至猝死。需定期由心血管医师评估血栓栓塞的危险，临床多采用CHA2DS2-VASC评分系统。
6、房颤的治疗 （1）预防房颤血栓栓塞并发症 抗凝治疗可使卒中风险降低60-70%。国际上公认的CHA2DS2-VASc积分可以用来指导患者抗凝治疗。抗凝药物主要指华法林和新型口服抗凝药（达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等），不包括阿司匹林。 华法林在服用期间需要监测国际标准化比值（INR）调整剂量，控制INR在2.0-3.0之间，才能既减少出血风险，又能有效抗凝。因为频繁抽血导致华法林的服药依从性不佳，华法林治疗房颤的患者1年内约30%停药。与发达国家相比，目前我国房颤抗凝现状堪忧。全球房颤患者抗凝药物应用率约34.4%，而中国仅达到13.5%。提高患者的抗凝意识，迫在眉睫。 （2）若不能恢复窦性心律或患者无意愿恢复窦律，就需要控制房颤心室率。 控制房颤时的快速心室率，可消除急性血流动力学障碍，提高运动耐量，预防心动过速心肌病，减少血栓栓塞的机会。常用的药物有：钙离子拮抗剂、β受体拮抗剂、洋地黄类、胺碘酮、索他洛尔、普罗帕酮等。非药物治疗可考虑房室结消融+起搏治疗，但该治疗损伤大，往往不作为首选。 （3）转复房颤心律，使之恢复并且长期维持正常窦性心律 转复房颤的方法可以分为两大类，药物转复和导管消融手术治疗。常用的抗心律失常药物包括胺碘酮、心律平、索他洛尔等，药物副作用大，长期服用可导致心脏或心脏外副作用。抗心律失常药物治疗的目的在于减轻房颤相关症状，但是维持窦性心律的效果有限，主要表现为减少房颤发作而不是消除房颤，同疗效相比，更应重视抗心律失常药物应用的安全性。 研究表明导致房颤的异常电活动绝大多数来自肺静脉，通过导管消融可隔离肺静脉传导的异常电活动，从而达到根治房颤目的。
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发表于 2019-6-3 10:11
发表于 2019-6-3 10:50
