关于新冠核酸检测医保支付部分的说明
根据疫情防控要求，徐州市卫健委、财政局、医保局联合出台了《关于进一步明确新冠疫情期间核酸检测相关工作的通知》（徐卫医政〔2020〕12 号）文件，对“应检尽检”人群核酸检测费用的处理作了明确规定。现就核酸检测医保支付部分予以说明。
享受人群：
目前政策范围内，医保部门和财政部门共同负担两类人群的核算检测费用：
一、正常享受医保待遇的本市参保人员，在医疗机构发热门诊就诊发生的核酸检测费用；
二、正常享受医保待遇的本市参保人员，每次住院(含在门诊为住院患者进行的入院前检查)发生的核酸检测费用，由医保和财政部门共同承担一次，医保支付后，个人自付部分由户籍所在地财政予以补助。
报销政策：
医保支付相关规定明确如下：
为确保政策落地，我市单设医 保核酸检测报销待遇政策，将符合规定的核酸检测费用单独予以报销，不设起付线，按照甲类项目报销一次。发热门诊病人医保报销比例为 50%（不区分职工医保和居民医保）；住院病人职工医保报销比例为 70%，居民医保报销比例为60%，剩余部分均由财政负担。不区分医疗机构级别和在职退休状态。
报销流程：
根据文件规定，医疗机构对于符合上述规定发生的核酸检测费用，按照参保地单独记账(医疗机构先行垫付)，每季度集中汇总一次，盖章后交由参保地对应的县(市)、 区卫生健康部门统一审核，参保地医保经办机构按照上述规定进行报销。现阶段，为缓解医疗机构垫付压力，核酸检测费用医疗机构可以按月申报，医保中心按月拨付。
注意：
1.上述规定自2020年6月16日起执行，在此日期之后发生的符合报销政策的核酸检测费用，医疗机构按规定进行退费结算。
2.因近期疫情防控的原因，自2021年8月2日起，各家医疗机构暂停相关退费工作，待疫情结束后继续将应退的核酸检测费用退还参保人员。
发表于 2021-8-7 17:02
发表于 2021-8-10 10:58
