“热”浪来袭，别硬扛！急诊医学科医生教您科学防暑

社区助手

连日来，气温持续走高，“烧烤模式”全开。我院急诊医学科近日接连收治了多名中暑，甚至热射病患者。很多人以为中暑就是“出点汗、头晕一下”，吃个避暑药，刮个痧，歇会儿就好，殊不知，严重的中暑（热射病）死亡率极高，且急救黄金窗口期很短。今天，我们就邀请急诊科医学科专家赵家玉来讲清楚：到底什么是中暑？哪些情况必须马上送医？

赵家玉

急诊医学科副主任

主任医师

专业擅长：

2003年毕业于徐州医学院临床医学系，从事急诊及重症临床工作20余年。能熟练操作急诊及重症医学专业临床各项常规技术、监测技术，独立处理和指导本专业各类急危重症病人如多发伤、急性脑血管意外、急性呼吸衰竭、心力衰竭、各种类型休克、各种急性中毒等疾病的抢救治疗。主持和参与开展了急诊及重症相关新技术，参与科研项目曾获市级及县级科学技术进步奖，近年来有多篇学术论文在国家级或省级核心期刊杂志上发表。

学术任职：

徐州市医学会灾难医学专业委员会委员

徐州市医学会中毒医学专业委员会委员

江苏省整合医学会急诊专业委员会委员

徐州市医学会重症医学专业委员会委员

江苏省医疗损害鉴定专家库成员

中暑分级

中暑是高温高湿环境下因体温调节及水、电解质紊乱引发的综合征，根据病情轻重可分为三级，症状逐级加重，需精准辨别、及时干预。

先兆中暑（初期预警信号）

01、典型表现

长时间处在高温环境后，头晕发沉、频繁口渴、浑身大量出汗、四肢发酸发软、注意力变差、恶心反胃；体温一般＜38℃，意识完全清醒，无呕吐、抽搐情况。

02、高发场景

户外走路、操场运动、厨房劳作、密闭空调房久坐闷热。

03、正确处理方式

立刻停止一切活动，迅速转移到阴凉通风处或空调房（26℃左右），平卧休息，可稍抬高下肢，禁止继续在高温环境下劳作。

用冷毛巾湿敷额头、颈部、腋下及大腿根部（大动脉处）。如有冰袋，务必包裹毛巾后冷敷，严禁冰块直接接触皮肤，防止冻伤。同时可配合扇风加速散热。意识清醒且无呕吐者，可少量多次饮用口服补液盐或电解质水（首选），淡盐水仅作临时应急。

就地休息观察 1–2 小时。若无不适，可视为轻度中暑缓解。

04、就医指征

休息补水 3 小时以上不适感依旧没有缓解，及时就诊排查。

轻症中暑（普遍高发症状）

01、典型表现

由先兆中暑拖延发展而来，核心体温≥38℃；分为两种体表状态:

(1)面色潮红、浑身皮肤发烫、大汗不止、心跳明显加快。

(2)脸色苍白、皮肤湿冷、心慌眩晕、腿部痉挛、尿液颜色深黄、尿量变少、频繁恶心想吐。

02、正确处理方式

立即脱去或剪开紧身、厚重衣物。全身使用常温凉水擦拭皮肤，同时配合风扇直吹，利用蒸发散热原理快速降低体表温度。

意识清醒、无呕吐：少量多次饮用口服补液盐或电解质饮料（首选），切忌大口猛灌。

存在呕吐或意识模糊：立即停止喂水，取侧卧位平躺休息，防止呕吐物误吸窒息。

持续降温观察 30 分钟。若体温未降、症状反复（如持续恶心、头晕、乏力），或稍有好转后又加重，切勿居家硬扛，须立即前往医院急诊科接受静脉补液及相关治疗。

03、重点提醒

学生军训、工地作业、快递骑手出现抽筋发烧，不要只当做普通晒伤、肌肉酸痛处理。

重症中暑（致命高危状态）

01、热痉挛

大量出汗引发盐分流失，主要表现为四肢、腹部肌肉突发剧烈抽筋、绞痛，体温大多正常或轻微升高。及时补充电解质、冷敷拉伸肌肉大多可快速缓解，若频繁发作需要就医输液纠正电解质紊乱。

02、热衰竭

身体水分、电解质大量流失引发循环变差，头晕站立不稳、短暂晕厥、浑身乏力出冷汗、血压下降、呼吸浅快，体温多超过 38.5℃，意识尚且清楚。立刻降温补液并尽快送医，单纯休息无法自愈。

03、热射病

劳力型：

年轻人高温运动、高强度体力劳动诱发。

经典型：

婴幼儿、高龄老人、高血压、肺病、长期服药慢病患者高发。

两大核心确诊特征（满足就要紧急抢救）：

① 核心体温＞40℃。

② 意识障碍：胡言乱语、烦躁躁动、嗜睡、浑身抽搐、昏迷不醒。

附加特征：皮肤滚烫发红、汗腺衰竭干热无汗，部分人群伴随酱油色尿液、大小便失禁、剧烈呕吐、呼吸困难。

黄金救治窗：发病 30 分钟内快速降温

启动呼救与转移

边拨打 120，边迅速将患者移至阴凉通风处，立即脱去全身衣物。

实施最强降温（二选一）

最优方案： 将患者颈部以下全身浸泡于冷水中。

居家替代方案： 凉水喷洒/擦拭全身 + 风扇持续强吹；冰袋需用毛巾包裹，冷敷颈、腋、腹股沟，严禁冰块直接接触皮肤。

气道保护（防窒息）

若患者出现昏迷、呕吐，严禁喂水、喂藿香正气水或任何药物。立即将头偏向一侧，清理口腔异物，保持呼吸道通畅，防止误吸窒息。

先降温，再转运

严格遵循「先降温、后转运」原则。在救护车到达前，物理降温操作绝不可中断；转运途中继续降温。

急救误区

01

中暑发烧吃布洛芬、退烧药

热射病高热属于中枢损伤发热，普通退烧药无效，还会加重肝肾负担。

02

中暑喝藿香正气水

藿香正气水含有高浓度酒精，加重身体脱水，服用头孢人群会引发双硫仑中毒；仅无酒精藿香正气口服液可轻微缓解轻症肠胃不适，不能当做解暑万能药。

03

酒精擦拭全身降温

酒精经皮肤大量吸收易酒精中毒，血管急速收缩反而阻碍体内热量散出。

04

捂被子发汗解暑

热量无法散发，快速诱发热射病。

05

中暑昏迷掐人中

中暑的核心机制是体温调节中枢失衡和电解质丢失，掐人中并不能有效缓解中暑症状，并且对于昏迷的患者，掐人中甚至可能导致其因疼痛刺激引发误吸窒息。

健康防护要点

1.避开高温时段

每日10:00–16:00为高温峰值期，请尽量减少不必要的户外出行，避免阳光直射。

2.注重科学补水

大量出汗后请勿仅饮用白开水，建议适量补充电解质饮品或淡盐水，维持体内电解质平衡。

3.合理使用空调

居家空调建议设定在 26℃左右，并定时开窗通风，谨防密闭环境滋生霉菌，避免温差过大刺激心脑血管。

4.严防车内高温杀手

切勿将老人、孩童单独留置车内。密闭车厢内温度可在十余分钟内骤升至 60℃以上，极易诱发致命性热射病，后果极其严重。

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