|
|
|
一氧化碳中毒者从昏迷中被救醒，意识恢复，全家人都松了一口气，以为危险已经过去。 但请警惕：这短暂的“好转”可能是一个危险的“假象”。 今天，我们就来科普一种容易被忽视的疾病——一氧化碳中毒迟发性脑病。 一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者经抢救后，在意识障碍恢复后，经过2-60天的假愈期（患者看似康复，各项生理功能基本恢复正常），突然再次出现以痴呆、精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病。 记忆力、理解力、计算力、定向力减退或丧失；注意力不集中、反应迟钝、迷路；严重者大小便失禁，生活不能自理，甚至呈木僵状态。 行为怪异、易怒、幻觉错觉或淡漠、抑郁等。部分患者可能出现性格、情绪变化，如易怒、哭笑无常等，伴有幻听表现。 运动迟缓、表情减少；四肢肌张力增高、静止性震颤、姿势步态异常等。震颤麻痹是最常见的症状，患者表情呆滞、面具脸、慌张步态。 部分患者可能出现偏瘫、失语、视野缺损、感觉障碍等神经系统缺损症状。 高压氧治疗通过提高环境压力（通常为2-2.5个大气压），使血液中物理溶解氧含量显著增加，加速碳氧血红蛋白的解离。在高压氧环境下，一氧化碳的半衰期从常规吸氧的4-6小时缩短至20-30分钟，迅速降低血中COHb浓度，纠正组织缺氧状态。这一机制是高压氧治疗的核心优势，尤其对重度中毒患者（COHb>30%）具有急救价值。 高压氧通过提高血氧分压，增加氧向脑组织的弥散距离，有效纠正脑细胞低氧状态。同时，它抑制脂质过氧化反应，减少白细胞黏附，从而减轻脑水肿和神经细胞凋亡。此外，高压氧能促进血管内皮修复，改善微循环，防止血栓形成和出血，为神经修复创造良好环境。 高压氧通过刺激神经生长因子释放，增强线粒体功能，促进轴索再生和突触重塑。临床观察显示，高压氧能改善脑组织的能量代谢，加速受损神经元的恢复，对认知功能障碍和运动障碍有显著疗效。这一过程涉及对中枢神经系统生化过程的激活，有助于逆转神经功能障碍。 将患者迅速转移到通风良好的地方，松开衣领，保持呼吸道通畅。 在中毒后48小时内进行高压氧治疗，可降低迟发性脑病的发生率。 一氧化碳中毒患者需要连续进行10天至14天的高压氧治疗，如果经过几次治疗后患者感觉身体无碍就中断治疗，容易导致迟发性脑病的发生。 使用煤炭火炉、燃气热水器等设备时，保持室内通风；定期检查煤气管道和燃气设备，防止漏气；避免在车库、隧道等密闭或半密闭空间中长时间停留。 一氧化碳中毒迟发性脑病是一种严重的神经系统疾病，关键在于早发现、早诊断、早治疗，千万不要因为假愈期的假象而忽视后续治疗！
转载声明：本文转载丰县人民医院订阅号
|
|
发表于 2026-2-27 08:53
