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近日，
连续3天出现发热， 体温39摄氏度以上， 合并咳嗽、头晕、四肢乏力等症状。 起初以为是感冒
不料病情进展凶猛
出现多器官功能衰竭……
一开始，杜女士以为自己感冒了，于是自服感冒药，但是症状并没有好转，仍反复发热，随后到广州医科大学附属番禺中心医院就诊。胸片检查结果提示“双肺感染”，门诊拟“肺炎”收入感染科住院治疗。 入院第二天，杜女士病情迅速恶化，大汗淋漓，烦躁不安、气促、血氧饱和度一度下降到80%（正常95%以上），转入重症医学科进一步治疗。 但杜女士病情仍持续恶化，并出现休克，多器官功能衰竭，生命垂危。 团队决定立即启动VV-ECMO支持治疗，迅速置管、上机，随后，杜女士全身氧供得到改善，生命体征趋向稳定。 短期内出现高热，肺部CT炎症以实变为主，且病情进展凶猛，出现多器官功能衰竭……哪一种病原体是“凶手”呢？如何揪出“凶手”？经宏基因组二代测序技术(mNGS)检测发现：杜女士肺泡灌洗液和血液mNGS检测结果，均提示“流产衣原体”。罕见的结果让大家大吃一惊的同时，给医护团队提供了重要线索。医疗团队根据流产衣原体特征立即调整抗感染方案，加强器官功能支持治疗。经过7天的治疗，杜女士病情逐步改善，顺利脱离呼吸机，拔除气管插管，很快转入普通病房进一步治疗。“流产衣原体”是革兰氏阴性细胞内寄生的原核微生物，主要宿主为羊、牛、猪等，被感染的家畜在妊娠后期会出现流产。有研究表明，流产衣原体可通过呼吸道传播或直接接触感染人类，引起非典型肺炎和孕妇流产等，属于人畜共患病原体。人类经呼吸道吸入或密切接触患病牛羊，可发生人畜感染。但人与人之间的传染相对罕见。杜女士可能就是因为在厨房接触宰杀的牛、羊、猪时感染的。据该院重症医学科一区副主任医师黄金桔介绍，流产衣原体通常被认为会导致人类孕妇流产、死产和妊娠败血症，但很少会导致人类肺炎。他重点提到，针对流产衣原体感染，主要以预防为主，平时要增强免疫力，注意个人卫生。经常接触牛羊的从业人员，要重视环境卫生，做好卫生防护措施，若是出现反复高热不退、畏寒、寒战、呼吸困难等症状，且有家禽家畜接触史，查不出其他原因的，应及时到医院就诊，并主动告知医生相关接触史，以便尽早采取针对性治疗。 来源 广州日报、北京日报 | 
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发表于 2024-5-10 09:13
