就在端午假期的前两天， 丰县的何先生（化名）一家却 遇到了糟心事—— 3岁女儿梦梦（化名）腹中有异物， 差点造成胃穿孔、肠道梗阻。 这一切的罪魁祸首，就是玩具磁珠。
能够及时发现异物，实属不幸中的万幸。那天，何先生从手机上看到徐州市儿童医院网站的一条报道，说是有孩子吞下磁珠，有引起肠梗阻、肠坏死以及肠穿孔可能，严重的还会危及生命，往往需要行胃镜检查或手术及时取出——这条信息引起了他的警惕。
“这种磁珠玩具我也给孩子买过的，她也经常拿着玩，不过最近几天没看见磁珠,那珠子去哪儿了。”何先生说，他也担心宝贝女儿不小心将磁珠吞进肚子，就赶紧带着孩子到当地医院检查。腹部立位片显示，孩子上消化道里有金属异物征象。
为确保治疗效果，何先生随即带孩子转诊到徐州市儿童医院。经胃镜检查：胃腔内有两颗磁珠，从而确诊梦梦腹中的金属异物是磁珠。
“从片子上看，这些磁珠像是紧紧连在一起的，实际上，磁珠可能分布在不同的部位。”市儿童医院普外二科主任医师邹华新说，若幼儿分次吞入磁珠，珠子会随着胃肠蠕动向下移动，由于磁珠相互之间强烈的吸引力，不同部位的磁珠会对胃与肠管之间或肠管与肠管之间形成粘连和挤压，如此一来，很可能导致肠梗阻、肠穿孔或胃肠之间内瘘。
为避免磁珠在胃肠内引起的并发症，邹华新带领团队立即为梦梦进行了取珠手术。胃腔里取出2颗，十二指肠腔里取出20颗，术前影像资料上显示是25颗，还有3颗磁珠经过术中摄片结合体表定位明确在胃壁内，最后在胃壁肌层里取出剩余的3颗磁珠。
当把这25颗磁珠排放在一起时，邹华新也颇为惊讶：“这个小玩意的磁性还挺强的，最初想在胃镜下用钳子抓，怎么都抓不动，现在想摆在一起量个长度，也怎么捋不直。”他表示，幸好此次磁珠得以较早取出，否则时间拖得越久，磁珠就能导致胃穿孔、肠梗阻、肠穿孔或胃肠之间内瘘的并发症。 要说消化道异物的患儿还真不少，比如跟梦梦前后脚入院的小东（化名），因为误吞了一个枣核，而引起了消化道穿孔。
小东今年12岁，据他回忆，前几天，家里煮了杂粮稀饭，他喝了一大碗。估计当时狼吞虎咽的，对红枣咀嚼不到位，就连带枣核一并吞下。两天后，他开始感到腹痛，且伴有发热，于是被家长带到徐州市儿童医院就诊。
邹华新说，腹部立位片检查提示膈下有游离气体，同时小东有明显的腹膜炎体征，有急诊手术指征。术中发现，尖锐枣核位于降结肠与乙状结肠交界处，枣核尖头已将肠壁扎破,导致结肠穿孔。术中取出枣核，并对患儿肠壁进行了修补手术。
说起临床接诊的误吞异物病例，邹华新表示“那可太多了。”
据介绍，导致异物进入消化道的原因很多，如进餐仓促，边进食边谈笑，未细嚼慢咽，或是儿童出于好奇误吞。常见异物有金属利器(如钢钉、缝针、耳坠、项链坠、拉链头等)，食物碎块、硬币、电池、塑料玩具、枣核，曲别针，长条形硬性异物(如铅笔、糖棒、发卡、牙签等)，其余可见磁珠、瓷片、水宝宝等。
邹华新建议，若孩子无不适症状，且异物体积较小、表面光滑，比如硬币、钥匙、弹珠、钥匙、挂衣钩、金属瓶盖等，家长可不用着急，可以先观察3-5天，同时定期复查腹部平片。此类异物绝大部分可以自行排出。
如果孩子吞入钉子、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物或者电池这样的腐蚀性异物，必须及时去医院检查处置。因为这些异物随时可能穿透消化道壁或者腐蚀消化道壁，造成严重的消化道损伤。
最后，他提醒广大家长，儿童消化道异物可造成严重并发症，延误治疗时机，预后不良。
“儿童误服史多不明确，常表现为非特异性症状，而导致漏诊、误诊多。是否需要积极干预、以及异物取出的方式需综合考虑病史、临床表现、异物嵌顿位置、异物形状、种类、体积、嵌顿时间等诸多因素。因而，当发现孩子身体有异常不适，家长一定要仔细询问，并及时就医检查。”
转载声明：本文转自「都市晨报」 | 
发表于 2020-6-26 10:54
