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@丰县人,这两种最常见的慢性病,门诊用药医保可报销了!

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公司高管

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发表于 2019-12-30 09:46 | 显示全部楼层 |阅读模式

起付标准为200

基金支付比例为50%

最高支付限额为1000

......

高血压、糖尿病

门诊用药可医保报销了!


今天

一则关于医保的好消息传来


徐州市医疗保障局召开新闻发布会,介绍建立城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药保障机制的有关情况。


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用药范围有哪些?

报销比例是多少?

如何认定?


别急

小编来为您一一解答


01
保障对象


凡徐州城乡居民医保参保人员,按照《国家基层高血压防治管理指南(2017)》和《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》等规范要求,确诊为高血压、糖尿病且需要长期采取药物治疗的“两病”患者,均纳入保障范围。


02
用药范围


在普通门诊统筹的基础上,将最新版国家基本医疗保险药品目录内、直接用于降血压或降血糖的乙类治疗性药品纳入基金支付范围。


优先选用目录甲类药品,优先选用国家基本药物,优先选用通过一致性评价的品种,优先选用集中招标采购中选药品。


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03
保障水平


一个统筹年度内,对“两病”患者在基层医疗机构门诊发生的符合规定的降血压、降血糖药品费用和普通门诊统筹范围内的医疗费用,门诊统筹起付标准为200元,基金支付比例为50%,最高支付限额为1000元。


同时患有“两病”的参保患者,一个统筹年度统筹基金最高支付限额为1200元。


04

待遇享受流程


简单说来,两个步骤:


  • 首先由医疗机构对参保患者给出“两病”的明确诊断,并上传医保经办机构。具体医疗机构由各参保地医保经办机构另行发布。


  • 二是参保患者应选择1家基层医疗机构享受“两病”保障待遇。


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来源:「邳州论坛」

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