根据胆红素代谢环节出问题的部位，医学上常将黄疸分为三类：
1.溶血性黄疸：“原料”过多。由于红细胞被大量破坏（如溶血性疾病），产生的胆红素远超肝脏的处理能力。
2.肝细胞性黄疸：“工厂”瘫痪。肝细胞本身受损（如病毒性肝炎、酒精肝、药物肝损伤），无法正常摄取、处理胆红素。
3.梗阻性黄疸：“道路”堵塞。肝脏处理好的胆红素，排泄的通道（胆管）被堵住了。这正是我们普外科医生最常面对和处理的一类黄疸！
4.先天性非溶血性黄疸：“天选之子”。由先天性酶缺陷所致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄障碍，临床上少见，大多于小儿和青年期发病，有家族史，除极少数外，多数健康状况良好。
如果把肝脏和胆管系统比作一个城市的供水排水系统，肝脏是水厂，胆管就是下水管道。梗阻性黄疸就是“下水管道”被堵死了，导致“处理过的污水”（胆汁）排不出去，反流进“自来水系统”（血液），从而引起全身发黄。
哪些疾病会导致这根“管道”堵塞呢？它们可分为良性和恶性：
（一）良性梗阻（管道被“杂物”堵塞）
1.胆总管结石：这是最常见的原因之一。胆囊或肝内的结石掉落到胆总管，卡在狭窄处，造成堵塞。患者常伴有剧烈腹痛、发烧寒战。
2.胆管炎或胆管狭窄：炎症反复发作可能导致胆管像受伤的皮肤一样形成瘢痕，使管道变窄。
3.胆道蛔虫症：现在较少见，蛔虫钻入胆道引起梗阻。
4.慢性胰腺炎：胰腺头部组织纤维化、水肿，可能从外部压迫胆管导致梗阻。
（二）恶性梗阻（管道被“肿瘤”侵占）
1. 胰头癌：这是导致“无痛性进行性加深黄疸”的最常见恶性原因。胰头部的肿瘤生长会直接压迫并侵犯旁边的胆总管。
2.胆管癌：胆管自身细胞癌变，长出的肿瘤直接堵塞管腔。
3.壶腹周围癌：胆总管和胰管共同开口于十二指肠的“壶腹部”，这里的肿瘤也会堵塞胆汁出口。
4.胆囊癌侵犯胆管或淋巴结转移压迫。
发表于 2026-7-1 08:51
