医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清？看完你就明白了！
<section data-role="outer" label="edit by 135editor"><section style="text-align: center;"><p style="-webkit-tap-highlight-color: transparent;outline: 0px;letter-spacing: 0.544px;visibility: visible;font-family: system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif;"><br/></p></section><section style="text-align: center;"><strong>在医疗费用的支付过程中</strong></section><section style="text-align: center;"><br/></section><section style="text-align: center;"><strong>我们常常会听到</strong></section><section style="text-align: center;"><br/></section><section style="text-align: center;"><span style="color: rgb(0, 82, 255);"><strong>“医保统筹支付”“个人自付”</strong></span></section><section style="text-align: center;"><br/></section><section style="text-align: center;"><span style="color: rgb(0, 82, 255);"><strong>和“个人自费”</strong></span></section><section style="text-align: center;"><br/></section><section style="text-align: center;"><span style="color: rgb(0, 82, 255);"><strong>它们有什么区别？</strong></span></section><section style="text-align: center;"><br/></section><section style="text-align: center;">今天就来给大家理清楚</section><section style="text-align: center;"><br/></section><section><section><section><section><section><section style="margin-bottom:unset;"><section data-id="49975" data-type="lspecial02" data-md5="56e81"><section style="text-align: center;" data-md5="56e81"><section style="display: inline-block;vertical-align: middle;" data-md5="56e81"><section style="border-right: 1px solid rgb(126, 83, 255);height: 28px;width: 5px;margin-bottom: -20px;" data-md5="56e81"><br/></section><section style="border-width: 1px;border-style: solid;border-color: rgb(126, 83, 255);" data-md5="56e81"><section style="width: 7px;height: 7px;background: rgb(126, 83, 255);margin-left: auto;transform: translate(1px, -1px);" data-bastyle="width: 7px;height: 7px;background: #7E53FF;margin:0 0 0 auto;-webkit-transform: translate(1px,-1px);" data-md5="56e81"><br/></section><section style="padding-right: 5px;padding-bottom: 3px;padding-left: 5px;margin-top: -3px;" data-md5="56e81"><section style="background: rgb(244, 246, 255);padding-top: 2px;padding-right: 15px;padding-left: 15px;" data-bastyle="background: #F4F6FF;padding: 2px 15px 0;box-sizing: border-box;" data-md5="56e81"><section style="color: rgb(38, 85, 237);letter-spacing: 1px;line-height: 28px;text-align: justify;" data-md5="56e81"><p style="font-size: 16px;" data-md5="56e81"><span style="font-size: 17px;color: rgb(2, 30, 170);"><strong>医疗总费用包括哪些？</strong></span></p></section></section></section></section></section></section></section><section><section style="margin-bottom: 8px;"><br/></section></section></section></section></section></section><section><section data-mpa-category="模板" data-mid="" mpa-from-tpl="t"><section data-mid="" mpa-from-tpl="t"><section>医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费</section><section></section><section style="margin-bottom:unset;"><section data-id="49975" data-type="lspecial02" data-md5="56e81"><section style="text-align: center;" data-md5="56e81"><section style="display: inline-block;vertical-align: middle;" data-md5="56e81"><section style="border-right: 1px solid rgb(126, 83, 255);height: 28px;width: 5px;margin-bottom: -20px;" data-md5="56e81"><br/></section><section style="border-width: 1px;border-style: solid;border-color: rgb(126, 83, 255);" data-md5="56e81"><section style="width: 7px;height: 7px;background: rgb(126, 83, 255);margin-left: auto;transform: translate(1px, -1px);" data-bastyle="width: 7px;height: 7px;background: #7E53FF;margin:0 0 0 auto;-webkit-transform: translate(1px,-1px);" data-md5="56e81"><br/></section><section style="padding-right: 5px;padding-bottom: 3px;padding-left: 5px;margin-top: -3px;" data-md5="56e81"><section style="background: rgb(244, 246, 255);padding-top: 2px;padding-right: 15px;padding-left: 15px;" data-bastyle="background: #F4F6FF;padding: 2px 15px 0;box-sizing: border-box;" data-md5="56e81"><section style="color: rgb(38, 85, 237);letter-spacing: 1px;line-height: 28px;text-align: justify;" data-md5="56e81"><p style="font-size: 16px;" data-md5="56e81"><span style="font-size: 17px;color: rgb(2, 30, 170);"><strong><strong><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;">医保</span><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;">统筹支付是什么？</span></strong></strong></span></p></section></section></section></section></section></section></section><section><section style="margin-bottom: 8px;"><br/></section></section></section><section><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;">属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，<span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;color: rgb(0, 82, 255);"><strong>即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。</strong></span></span></section><section></section><section><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;">医保目录范围也就是常说的：</span><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;">医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。</span></section><section></section><section><span style="color: rgb(0, 82, 255);"><strong>职工医保医疗费用统筹支付</strong></span><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;">包含基本支付和大额支付。</span></section><section></section><section><span style="color: rgb(0, 82, 255);"><strong>城乡居民医保医疗费用统筹支付</strong></span><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;">包含基本支付和大病支付。</span></section><section></section><section><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;">使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。</span><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;">具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。</span></section><section><br/></section><p style="text-align:center;"></p><section style="margin-bottom:unset;"><section style="text-align: center;" data-md5="56e81"><section style="display: inline-block;vertical-align: middle;" data-md5="56e81"><section style="border-right: 1px solid rgb(126, 83, 255);height: 28px;width: 5px;margin-bottom: -20px;" data-md5="56e81"><br/></section><section style="border-width: 1px;border-style: solid;border-color: rgb(126, 83, 255);" data-md5="56e81"><section style="width: 7px;height: 7px;background: rgb(126, 83, 255);margin-left: auto;transform: translate(1px, -1px);" data-bastyle="width: 7px;height: 7px;background: #7E53FF;margin:0 0 0 auto;-webkit-transform: translate(1px,-1px);" data-md5="56e81"><br/></section><section style="padding-right: 5px;padding-bottom: 3px;padding-left: 5px;margin-top: -3px;" data-md5="56e81"><section style="background: rgb(244, 246, 255);padding-top: 2px;padding-right: 15px;padding-left: 15px;" data-bastyle="background: #F4F6FF;padding: 2px 15px 0;box-sizing: border-box;" data-md5="56e81"><section style="color: rgb(38, 85, 237);letter-spacing: 1px;line-height: 28px;text-align: justify;" data-md5="56e81"><p style="font-size: 16px;" data-md5="56e81"><span style="font-size: 17px;color: rgb(2, 30, 170);"><strong><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;"></span><strong><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;">个人自付是什么？</span></strong><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;"></span></strong></span></p></section></section></section></section></section></section></section><section style="text-align: center;margin-bottom: 8px;"><br/></section><p style="text-align:justify;"><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;">指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。</span></p><p style="text-align:justify;"><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;">包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。</span></p><section><span style="color: rgb(0, 82, 255);"><strong>这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。</strong></span></section><section><br/></section><p style="text-align:center;"></p><section style="margin-bottom:unset;"><section style="text-align: center;" data-md5="56e81"><section style="display: inline-block;vertical-align: middle;" data-md5="56e81"><section style="border-right: 1px solid rgb(126, 83, 255);height: 28px;width: 5px;margin-bottom: -20px;" data-md5="56e81"><br/></section><section style="border-width: 1px;border-style: solid;border-color: rgb(126, 83, 255);" data-md5="56e81"><section style="width: 7px;height: 7px;background: rgb(126, 83, 255);margin-left: auto;transform: translate(1px, -1px);" data-bastyle="width: 7px;height: 7px;background: #7E53FF;margin:0 0 0 auto;-webkit-transform: translate(1px,-1px);" data-md5="56e81"><br/></section><section style="padding-right: 5px;padding-bottom: 3px;padding-left: 5px;margin-top: -3px;" data-md5="56e81"><section style="background: rgb(244, 246, 255);padding-top: 2px;padding-right: 15px;padding-left: 15px;" data-bastyle="background: #F4F6FF;padding: 2px 15px 0;box-sizing: border-box;" data-md5="56e81"><section style="color: rgb(38, 85, 237);letter-spacing: 1px;line-height: 28px;text-align: justify;" data-md5="56e81"><p style="font-size: 16px;" data-md5="56e81"><span style="font-size: 17px;color: rgb(2, 30, 170);"><strong><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;"></span><strong><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;"><strong><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;">个人自费是什么？</span></strong></span></strong><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;"></span></strong></span></p></section></section></section></section></section></section></section><section style="text-align: center;margin-bottom: 8px;"><br/></section><p style="text-align:justify;"><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;">指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。</span></p><section style="text-align: center;"></section><section style="text-align: center;"></section><section style="margin-bottom:unset;"><section style="text-align: center;" data-md5="56e81"><section style="display: inline-block;vertical-align: middle;" data-md5="56e81"><section style="border-right: 1px solid rgb(126, 83, 255);height: 28px;width: 5px;margin-bottom: -20px;" data-md5="56e81"><br/></section><section style="border-width: 1px;border-style: solid;border-color: rgb(126, 83, 255);" data-md5="56e81"><section style="width: 7px;height: 7px;background: rgb(126, 83, 255);margin-left: auto;transform: translate(1px, -1px);" data-bastyle="width: 7px;height: 7px;background: #7E53FF;margin:0 0 0 auto;-webkit-transform: translate(1px,-1px);" data-md5="56e81"><br/></section><section style="padding-right: 5px;padding-bottom: 3px;padding-left: 5px;margin-top: -3px;" data-md5="56e81"><section style="background: rgb(244, 246, 255);padding-top: 2px;padding-right: 15px;padding-left: 15px;" data-bastyle="background: #F4F6FF;padding: 2px 15px 0;box-sizing: border-box;" data-md5="56e81"><section style="color: rgb(38, 85, 237);letter-spacing: 1px;line-height: 28px;text-align: justify;" data-md5="56e81"><p style="font-size: 16px;" data-md5="56e81"><span style="font-size: 17px;color: rgb(2, 30, 170);"><strong><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;"></span><strong><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;"><strong><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;"><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;max-inline-size: 100%;"><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;">举个例子</span></span></span></strong></span></strong><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;"></span></strong></span></p></section></section></section></section></section></section></section><section><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;">小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。</span></section><section></section><section><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;">个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。</span></section><section></section><p style="text-align:justify;margin-bottom: 8px;"><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;">个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。</span></p></section></section></section></section></section><section><section><section><section><section style="text-align: center;"></section><section style="text-align: center;"><br/></section></section><section><section style="text-align: center;"><span style="font-size: var(--articleFontsize);letter-spacing: 0.034em;">简单来说</span></section><section style="text-align: center;">医保统筹支付和自付支付</section><section style="text-align: center;">对象都是在医保范围内的项目</section><section style="text-align: center;">“个人自付”就是本次结算中</section><section style="text-align: center;">属于基本医保范围内</section><section style="text-align: center;">由个人负担的部分</section><section style="text-align: center;">“个人自费”指的是</section><section style="text-align: center;">不属于基本医保范围的</section><section style="text-align: center;">由个人全额支付的费用</section><section><br/></section></section></section></section></section><section><br/></section><section data-role="outer" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent;outline: 0px;letter-spacing: 0.544px;background-color: rgb(255, 255, 255);visibility: visible;font-family: system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, Arial, sans-serif;"><p style="text-align:left;-webkit-tap-highlight-color: transparent;outline: 0px;line-height: normal;text-wrap: wrap;letter-spacing: 0.544px;visibility: visible;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: transparent;outline: 0px;color: rgb(214, 214, 214);font-size: 12px;">来源：国家医保局</span></p></section><section><br/></section></section><p style="display: none;"><mp-style-type data-value="10000"></mp-style-type></p><p style="color:#999;font-size:.8em;margin-top:1em">转载声明：本文转载自句容日报</p><p><br/></p><link rel="stylesheet" href="//bbs.221700.com/source/plugin/wcn_editor/public/wcn_editor_fit.css?v134_yn2" id="wcn_editor_css"/> 非常感谢分享 感谢楼主分享
页:
[1]